FAQ’s

 الرجاء التواصل مع قسم الموارد البشرية لإدراج الزوجة والأبناء، سيتم تغطية الابن المؤهل حتى نهاية العام المذكور في العقد أو حتى وصوله سن 18 أو 23 إذا كان طالبا بدوام كامل. لا يوجد حد لسن الطفل المعاق جسديا أو ذهنيا وغير قادر على العيش بصورة مستقلة

لا يسمح بترقية الغطاء التأميني إلا إذا قمت بترقية وضعك الوظيفي كعضو أساسي إلى منصب أعلى ومن ثم ستدخل إلى مستوى تأميني أعلى عند شغل المنصب الجديد، وسيكون المعالون في نفس الفئة التي بها العضو الأساسي

في الوقت الراهن، نقوم بتقديم برامج التأمين الصحي للشركات فقط

تغطية الحمل والولادة متاح على مستوى المجموعة/ الخطة. إذا كانت الخطة التي تتبع لها لديها هذه التغطية فإن تغطية الحمل ستضاف تلقائيا إلى جميع النساء المتزوجات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و50 سنة، وإذ لم تكن هذه الخدمة متاحة في خطتك الحالية، لا يمكن إضافتها في الخيارات

زوج الموظف والأطفال هم المعالون الوحيدون المسجلون والمتاح لهم التغطية التأمينية

نعم، من 18 إلى 50 للسيدات المتزوجات فقط

نعم، إذا كانت التغطية التأمينية للحمل مدرجة في خطتك التأمينية ستغطى الولادة القيصرية بشرط مراعاة حدود التأمين الخاصة بالحمل والولادة المدرجة في جدول المنافع

نعم، إذا كان بدل الحمل والولادة مدرجا في خطتك التأمينية، فالإجهاض الشرعي مدرج في التأمين بشرط مراعاة حدود الحمل والولادة المذكورة في جدول المنافع

نعم، إذا كان بدل الحمل والولادة مدرجا في خطتك التأمينية، ومن ثم فإن مضاعفات الولادة مدرجة في التأمين بشرط  مراعاة حدود الحمل والولادة المذكورة في جدول المنافع

يجب أن تتم الولادة ضمن الحدود الجغرافية للتأمين الصحي المذكور في وثيقة التأمين

يجب الحصول على موافقة شركة OQIC لإجراء المعالجة الطبية  ويتحمل مقدم الخدمة الطبية مسئولية الحصول على الموافقة المسبقة من شركة OQIC.
وفيما يلي بعض الأمثلة عن الخدمات التي تتطلب موافقة مسبقة:

• جميع حالات دخول المستشفيات والعمليات الجراحية
• بعض إجراءات العيادات الخارجية مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والمناظير والعلاج الطبيعي
• (خدمات المنافع الاختيارية (علاج الأسنان والحمل والولادة والنظارات

برجاء الحصول على موافقة كتابية مسبقة من شركة OQIC للعلاج الجراحي “الاختياري” داخل أقسام التنويم بالمستشفيات سواء عن طريق هذا التطبيق “قسم المطالبات / الموافقات المسبقة”  أو عن طريق البريد الإلكتروني، ويمكن للمريض الموجود بالمستشفى والذي استفاد من التأمين دون الحصول على موافقة مسبقة من OQIC أن لا يكون مؤهلا لاسترداد المبالغ التي أنفقها طبقا لشروط وأحكام وثيقة التأمين، ولذا يفضل الحصول على موافقة مسبقة لخدمات التنويم خارج الشبكة لمعرفة شروط التغطية والمبلغ المغطى

• داخل الشبكة الطبية: سيقوم مقدم خدمات الشبكة بالحصول على الموافقة المسبقة بالنيابة عنكم.
• خارج الشبكة الطبية: برجاء ارسال جميع التقارير الطبية ونتائج الفحوصات عن طريق هذا التطبيق “قسم المطالبات/طلب موافقة مسبقة” او عن طريق البريد الإلكتروني.

إذا كانت الدولة محل الولادة تقع ضمن التغطية التأمينية، سيكون الإجراء المتبع هو:

• داخل الشبكة الطبية: يتم الحصول على الموافقة المسبقة من من قبل مقدم الخدمة
• خارج الشبكة: يتم التعويض على أساس الدفع والإسترداد

• ‌أ- صورة من بطاقة العضوية الخاصة بشركة OQIC
• ‌ب- الفاتورة الأصلية مفصلة مع مواعيد الاستفادة من الخدمات
• ‌ج- إيصال الدفع الأصلي للمبالغ المالية المسددة
• ‌د- تقرير طبي مفصل أو تقرير الخروج من المستشفى موقع ومختوم من قبل الطبيب المعالج
• ‌ه- نسخة من نتائج الفحوصات (المعمل/ الأشعة/المناظير وغيرها)
• ‌و- نسخة من الوصفة الطبية
• ‌ز- نسخة من شهادة الميلاد (في حالة الولادة)
• ‌ح- نسخة من الاستفادة من العلاج (في حالة العلاج الطبيعي)
• ‌ط- موافقة مسبقة من شركة OQIC (في حالات التنويم الإختيارية فقط)

الجواب: يمكن أن يتم الدفع من خلال شيك أو تحويل بنكي أيهما تفضل

الجواب: يجب أن تقدم الطلبات لنا خلال 45 يوم من تاريخ العلاج

يتم سداد التعويض النقدي خلال 14 أيام عمل من تاريخ استلام مستندات المطالبة كاملة

مكنك تنزيل استمارة المطالبة بالتعويض الخاصة بشركة OQIC من خلال موقع شركة OQIC الإلكتروني

الريال العماني

الجواب: الموقع الإلكتروني للشركة هو www.medical.oqic.com ، ينبغي عليك الضغط على “Member” ثم إدخال رقم الهوية العمانية أو رقم العضوية المذكور على بطاقة العضوية. ومن ثم ستتمكن من الدخول على الخدمات الخاصة بك على الإنترنت

24 ساعة من دخولك المستشفى

لا، يمكنك زيارة الأخصائي أو الاستشاري مباشرة

يرجى زيارة قسم “وثيقة التأمين” بالتطبيق أو زيارة موقعنا على الانترنت والضغط على “علاج الأسنان / المنافع الفرعية”

يرجى زيارة قسم “وثيقة التأمين” بالتطبيق أو زيارة موقعنا على الانترنت والضغط على “علاج الأسنان / المنافع الفرعية”

الجواب: لا حاجة طالما أن لديك تغطية تأمينية لتقويم الأسنان (عدا بعض الوثائق)

يرجى زيارة قسم “وثيقة التأمين” بالتطبيق أو زيارة موقعنا على الانترنت والضغط على “علاج الأسنان / المنافع الفرعية”

يمكنك الاتصال بنا دوما لأي توضيحات أو مساعدة، فخيار الاستفسار والرسائل الصوتية متاح في قسم “المحادثة” على هذا :التطبيق وكذلك يمكنك الاتصال بمركز خدمة العملاء

• البريد الإلكتروني:customercare.medical@oqic.com
• الاتصال المجاني داخل قطر:80070202
• من خارج قطر: 24765945 968+

يمكنك أيضا إستعراض مفردات التغطية من خلال التطبيق أو زيارة موقعنا على الانترنت

التحمل على الكشف: هو المبلغ الذي يتحمله الشخص المؤمن عليه عند الكشف الطبي (بعيدا عن المنافع الاختيارية)

يمكنك الاتصال بمركز خدمة العملاء وسوف يقدمون لك المساعدة اللازمة

على المؤمن عليه دفع التحمل المذكور على بطاقة العضوية (إن وجد) ، لمزيد من المعلومات يرجى الرجوع إلى جدول المنافع

التحمل على الكشف: هو المبلغ الذي يتحمله الشخص المؤمن عليه عند الكشف الطبي (بعيدا عن المنافع الاختيارية)

التحمل على المنافع الإختيارية: هو نسبة التكاليف التي يجب على المؤمن دفعها لطب الاسنان والنظارات والحمل والولادة

التحمل المتعلق بمقدم الخدمة: هو نسبة التكاليف التي يجب على المؤمن عليه دفعها عند تقديم مطالبات السداد النقدي أو الحصول على الخدمة الطبية عند مقدم خدمة معين، لمزيد من التفاصيل يرجى الرجوع إلى جدول المنافع

ستحتاج إلى إخطار قسم الموارد البشرية للحصول على بديل، وينبغي عليك دفع رسوم الاستبدال

برجاء الرجوع إلى جدول المنافع

برجاء الرجوع إلى جدول المنافع

برجاء الرجوع إلى جدول المنافع

برجاء الرجوع إلى جدول المنافع

الغرض الوحيد من هذه الوثيقة هو علاج الحالات المرضية القائمة ومن ثم فإن الاجراءات الوقائية غير مغطاة

لا، فحدود وثيقة العام الحالي لا يمكن استخدامها في العام القادم

نعم يمكنك. برجاء التقدم للحصول على تعويض نقدي

يمكنك استخدام قسم “مقدمي الخدمة” في هذا التطبيق

بطاقة العضوية هي طريقة لتحديد شخصيتك والتغطية تخضع لشروط وثيقة التأمين

يمكنك الإتصال بنا مباشرة او ارسال شكوى نصية عن طريق قسم “المحادثة” في هذا التطبيق. لمزيد من التفاصيل برجاء زيارة قسم “نبذة عن OQIC” في هذا التطبيق